Cirurgia de via lacrimal: o que é, como é feita e quando é indicada
O olho que não para de lacrimejar, mesmo sem nenhuma emoção envolvida, pode ser sinal de um problema estrutural nas vias de drenagem lacrimal.
Quando o tratamento clínico não é suficiente, a cirurgia de via lacrimal é a solução mais eficaz para restaurar o fluxo normal das lágrimas e acabar com o desconforto.
Neste artigo, explicamos o que é, quando é indicada, como é realizada e o que esperar da recuperação.
O que é canaloplastia da via lacrimal?
A canaloplastia é um procedimento cirúrgico que tem como objetivo desobstruir ou reconstruir os canais lacrimais, restaurando o caminho pelo qual as lágrimas escoam do olho para o nariz.
Quando esses canais estão bloqueados, estreitados ou malformados, as lágrimas não conseguem drenar corretamente e transbordam pelo rosto.
A cirurgia de via lacrimal é o termo mais amplo que engloba diferentes técnicas, incluindo a canaloplastia, a dacriocistorrinostomia e a punctoplastia, cada uma indicada conforme a localização e a gravidade da obstrução.
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Por que o ducto lacrimal pode ficar obstruído?
As causas mais comuns de obstrução da via lacrimal incluem:
- Envelhecimento natural, que provoca estreitamento progressivo dos canalículos
- Infecções recorrentes na região dos olhos
- Inflamações crônicas das pálpebras ou conjuntiva
- Uso prolongado de colírios com conservantes
- Traumas ou cicatrizes na região periorbital
- Tumores ou cistos na via lacrimal
- Malformações congênitas, mais comuns em bebês e crianças
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Quais os sintomas de obstrução da via lacrimal?
Os sintomas mais frequentes são:
- Lacrimejamento constante, especialmente em um olho
- Sensação de olho sempre úmido ou encharcado
- Irritação, vermelhidão e inchaço na região do canto interno do olho
- Secreção ou crostas ao redor dos olhos ao acordar
- Infecções recorrentes, como conjuntivite ou dacriocistite
- Visão levemente embaçada pelo acúmulo de lágrimas na superfície ocular
Esses sintomas pioram em ambientes frios, ventosos ou com variação de temperatura, e são frequentemente confundidos com alergia ou conjuntivite.
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Canaloplastia é a mesma coisa que dacriocistorrinostomia?
Não exatamente. São procedimentos diferentes, indicados conforme o tipo e a localização da obstrução.
A canaloplastia atua nos canalículos lacrimais, que são os pequenos canais que conectam o ponto lacrimal ao saco lacrimal. Já a dacriocistorrinostomia (DCR) é indicada quando a obstrução está no ducto nasolacrimal, que conecta o saco lacrimal ao nariz.
Nesse caso, o cirurgião cria uma nova abertura para permitir a drenagem das lágrimas diretamente para a cavidade nasal.
A escolha entre os procedimentos depende da avaliação diagnóstica completa, que inclui exames como dacriocistografia e irrigação lacrimal.
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Como é feita a cirurgia de via lacrimal?
A cirurgia de via lacrimal é realizada de forma ambulatorial, com anestesia local ou sedação leve, dependendo da extensão do procedimento e do perfil do paciente. O cirurgião acessa a via lacrimal por meio de incisões mínimas ou por via endoscópica, conforme a técnica indicada.
O procedimento pode incluir a dilatação dos canalículos, a colocação de sondas ou tubos de silicone temporários para manter a via aberta durante a cicatrização, ou a criação de uma nova abertura de drenagem.
A duração varia conforme a complexidade, mas em geral fica entre 30 e 60 minutos. O paciente retorna para casa no mesmo dia.
Cirurgia de via lacrimal dói? Como é a recuperação?
O procedimento é realizado com anestesia, portanto não há dor durante a cirurgia. No pós-operatório, pode haver leve desconforto, sensação de pressão ou inchaço na região, que melhora progressivamente com o uso de medicação prescrita.
A recuperação costuma ser tranquila. As principais orientações incluem:
- Usar os colírios e medicamentos prescritos nos horários corretos
- Evitar esfregar os olhos ou a região nasal
- Não praticar atividades físicas intensas nos primeiros dias
- Evitar ambientes com muita poeira ou fumaça
- Comparecer às consultas de retorno para acompanhamento
Em casos onde foi colocado um tubo de silicone, ele é removido em consulta ambulatorial após algumas semanas, sem necessidade de novo procedimento cirúrgico.
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A cirurgia de via lacrimal resolve definitivamente o problema?
Na maioria dos casos, sim. Quando bem indicada e realizada por especialista experiente, a cirurgia de via lacrimal oferece resolução definitiva ou melhora significativa do lacrimejamento.
A taxa de sucesso da dacriocistorrinostomia, por exemplo, é superior a 90% na literatura médica.
No entanto, em alguns casos pode haver reestenose da via lacrimal ao longo do tempo, especialmente em pacientes com causas inflamatórias ou cicatriciais. O acompanhamento pós-operatório regular é fundamental para monitorar o resultado e agir precocemente se necessário.
Quais são os riscos da cirurgia de via lacrimal?
Como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia de via lacrimal envolve riscos, que incluem:
- Sangramento discreto na região operada
- Infecção local ou sinusite no pós-operatório
- Reestenose da via lacrimal com retorno dos sintomas
- Deslocamento do tubo de silicone, quando utilizado
- Cicatriz visível, rara em procedimentos endoscópicos
A realização do procedimento por equipe especializada e em estrutura adequada minimiza significativamente esses riscos.
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Bebês também podem ter obstrução lacrimal?
Sim. A obstrução congênita do ducto nasolacrimal é uma das condições mais comuns em recém-nascidos, afetando cerca de 5% a 20% dos bebês. Na maioria dos casos, resolve-se espontaneamente nos primeiros meses de vida com massagem lacrimal.
Quando não há resolução até os 12 a 18 meses, a sondagem lacrimal pode ser indicada, um procedimento simples e eficaz realizado pelo oftalmologista pediátrico.
Quando procurar um oftalmologista por olho lacrimejante?
Procure avaliação especializada se você perceber:
- Lacrimejamento constante em um ou ambos os olhos por mais de duas semanas
- Inchaço ou vermelhidão persistente no canto interno do olho
- Secreção frequente ou infecções de repetição na região ocular
- Piora dos sintomas com o frio ou o vento
- Sensação de pressão ou dor na região do nariz próxima ao olho
Quanto mais cedo o diagnóstico, mais simples e eficaz é o tratamento.
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Cirurgia de via lacrimal em Madureira: tratamento especializado na Zona Norte do Rio
No Centro de Catarata Madureira, realizamos avaliação completa das vias lacrimais e oferecemos tratamento cirúrgico para pacientes com obstrução lacrimal e lacrimejamento excessivo.
Atendemos pacientes de Madureira, Cascadura, Campinho, Oswaldo Cruz, Padre Miguel, Realengo e toda a Zona Norte do Rio de Janeiro com estrutura especializada e equipe dedicada ao cuidado da sua saúde ocular.
Se o seu olho não para de lacrimejar, não conviva com esse desconforto. Tem solução.