Explante de LIO: quando a lente intraocular precisa ser trocada

A cirurgia de catarata é um dos procedimentos mais seguros e bem-sucedidos da medicina. Na grande maioria dos casos, a lente intraocular implantada dura a vida toda sem precisar de nenhuma intervenção adicional. Mas existem situações em que a lente precisa ser removida ou substituída, e esse procedimento é chamado de explante de LIO.

Neste artigo, explicamos o que é, por que acontece, como é feito e o que esperar da recuperação.

O que é explante de lente intraocular (LIO)?

O explante de LIO é o procedimento cirúrgico que consiste na remoção da lente intraocular previamente implantada no olho. Pode ser realizado isoladamente, quando a lente é apenas retirada, ou combinado com o implante de uma nova lente, procedimento chamado de troca de LIO.

A indicação do explante depende da causa do problema, do tempo decorrido desde a cirurgia original e das condições oculares do paciente. É um procedimento tecnicamente mais complexo do que o implante inicial e deve ser realizado por cirurgião com experiência em catarata e cirurgia vítreo-retiniana.

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Por que uma lente intraocular precisaria ser trocada?

Existem diferentes razões pelas quais uma LIO pode precisar ser removida ou substituída. As mais comuns incluem:

Descentração ou deslocamento da lente: a lente sai da posição correta dentro do olho, comprometendo a qualidade visual.

Tamanho ou poder refrativo inadequado: quando o cálculo pré-operatório não resulta na refração esperada e o paciente permanece com grau residual significativo que impacta a qualidade de vida.

Opacificação da lente: embora rara, algumas lentes podem desenvolver opacificação com o tempo, causando perda de qualidade visual.

Síndrome da lente tórica fora do eixo: quando a lente tórica rotaciona após o implante e não corrige adequadamente o astigmatismo.

Complicações relacionadas ao material da lente: reações ao material da lente, depósitos ou alterações superficiais que afetam a visão.

Insatisfação com lente multifocal ou trifocal: em casos de intolerância a halos, reflexos noturnos ou disfotopsia persistente que não melhora com o tempo de adaptação.

É possível trocar a lente intraocular após a cirurgia de catarata?

Sim, é possível. O explante de LIO é um procedimento viável e realizado com regularidade em centros oftalmológicos especializados. No entanto, a complexidade técnica aumenta conforme o tempo decorrido desde a cirurgia original, pois a lente tende a se integrar progressivamente às estruturas oculares.

Quanto mais cedo a necessidade de troca for identificada, mais seguro e tecnicamente simples tende a ser o procedimento. Por isso, o acompanhamento pós-operatório regular é fundamental após qualquer cirurgia de catarata.

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Quais são os sintomas que indicam problema com a LIO?

Alguns sinais podem indicar que a lente intraocular não está funcionando adequadamente:

• Visão embaçada ou turva que persiste após o período normal de recuperação
• Visão dupla em um olho (diplopia monocular)
• Sensação de brilhos, halos ou reflexos intensos que não melhoram com o tempo
• Percepção de que a lente está “fora do lugar” ou causando distorção visual
• Grau residual elevado que não melhora com óculos
• Redução progressiva da qualidade visual após período inicial de boa visão

Esses sintomas não significam necessariamente que o explante será indicado. O oftalmologista avaliará cada caso individualmente e determinará a melhor conduta.

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Como é feita a cirurgia de troca de lente intraocular?

A cirurgia de explante de LIO é realizada em ambiente cirúrgico, com anestesia local ou sedação, e segue etapas distintas dependendo do tipo de lente implantada, do tempo decorrido e das condições oculares do paciente.

De forma geral, o procedimento envolve a abertura de uma incisão na córnea, o acesso à câmara posterior do olho, a mobilização e remoção cuidadosa da lente anterior e, quando indicado, o implante de uma nova lente intraocular. 

Em alguns casos, a nova lente é fixada na esclera (parede do olho) por meio de suturas, técnica chamada de fixação escleral, quando não há suporte capsular adequado.

O procedimento é tecnicamente mais exigente do que a cirurgia de catarata convencional e a duração pode variar conforme a complexidade de cada caso.

Quais são os riscos do explante de LIO?

Como qualquer cirurgia ocular, o explante de LIO envolve riscos que devem ser discutidos com o cirurgião antes do procedimento:

• Sangramento intraocular
• Infecção (endoftalmite)
• Dano ao endotélio corneano, que pode levar a edema de córnea
• Descolamento de retina
• Aumento da pressão intraocular
• Grau residual após o implante da nova lente
• Perda visual em casos graves

A realização do procedimento por cirurgião especializado e experiente em um centro cirúrgico adequado reduz significativamente esses riscos. A decisão pelo explante deve sempre considerar a relação entre os benefícios esperados e os riscos envolvidos.

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Quanto tempo após a cirurgia de catarata pode-se trocar a lente?

Não há um prazo fixo. O explante pode ser indicado semanas, meses ou anos após a cirurgia original. No entanto, quanto mais tempo decorrido, maior a integração da lente com as estruturas oculares e, consequentemente, maior a complexidade técnica da remoção.

Nas primeiras semanas após a cirurgia, o procedimento tende a ser tecnicamente mais simples. Após meses ou anos, pode ser necessário o uso de técnicas mais avançadas, como a fixação escleral da nova lente. O timing ideal é determinado pelo cirurgião com base na avaliação clínica e nos exames de imagem do segmento anterior e posterior do olho.

A nova lente pode ser de um tipo diferente da anterior?

Sim. A troca de LIO é uma oportunidade de escolher uma lente mais adequada às necessidades atuais do paciente. É possível, por exemplo, substituir uma lente monofocal por uma trifocal, trocar uma lente tórica que rotacionou por um modelo com melhor estabilidade, ou optar por uma lente de material diferente.

A escolha da nova lente é feita após avaliação completa, que inclui exames de biometria, topografia corneal e análise das expectativas do paciente. A disponibilidade de suporte capsular também influencia na escolha do modelo e da técnica de fixação da nova lente.

Qual é a recuperação após o explante de lente intraocular?

A recuperação do explante de LIO é geralmente mais longa do que a da cirurgia de catarata convencional, pois o procedimento é tecnicamente mais complexo e o olho pode precisar de mais tempo para se estabilizar.

As principais orientações no pós-operatório incluem:

• Uso rigoroso dos colírios prescritos (antibiótico, anti-inflamatório e, em alguns casos, hipotensor ocular)
• Evitar esforço físico intenso nas primeiras semanas
• Não nadar ou mergulhar pelo período indicado pelo médico
• Proteger o olho de impactos e ambientes com muita poeira
• Comparecer a todas as consultas de retorno programadas

A melhora visual pode ser gradual e a estabilização do grau pode levar algumas semanas a meses, dependendo do caso.

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Convênio cobre a troca de lente intraocular?

A cobertura pelos planos de saúde depende da indicação clínica e das condições contratuais de cada convênio. Quando há indicação médica documentada e o procedimento está contemplado no rol da ANS, muitos planos cobrem a cirurgia. A lente a ser implantada, no entanto, pode gerar custo adicional ao paciente, especialmente se for uma lente premium como trifocal ou tórica de última geração.

Recomendamos consultar diretamente o seu plano de saúde sobre as condições de cobertura antes de agendar o procedimento.

Explante de LIO em Madureira: cirurgia especializada na Zona Norte do Rio

No Centro de Catarata Madureira, contamos com equipe experiente e estrutura cirúrgica completa para avaliação e realização do explante de LIO. Atendemos pacientes de Madureira, Cascadura, Campinho, Oswaldo Cruz, Padre Miguel, Realengo e toda a Zona Norte do Rio de Janeiro.

Se você está com dúvidas sobre a sua lente intraocular ou percebeu alterações na qualidade visual após a cirurgia de catarata, agende uma avaliação. O diagnóstico precoce amplia as opções de tratamento e os resultados esperados.

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