Lente fácica: o que é, para quem é indicada e como funciona

Nem todo mundo pode fazer cirurgia a laser para corrigir o grau. Miopia alta, córnea fina ou outras condições podem contraindicar o LASIK. Para esses pacientes, a lente fácica surge como uma alternativa segura e eficaz para reduzir ou eliminar a dependência de óculos e lentes de contato.

Neste artigo, explicamos o que é a lente fácica, como funciona, para quem é indicada e o que esperar do procedimento.

O que é uma lente fácica?

A lente fácica é uma lente intraocular implantada no interior do olho sem remover o cristalino natural, que permanece intacto e continua exercendo sua função. Por isso ela é chamada de fácica, do grego phakos, que significa cristalino.

Diferente da cirurgia de catarata, onde o cristalino é removido e substituído por uma lente artificial, no implante de lente fácica a lente é adicionada ao olho como um complemento óptico, posicionada entre a córnea e o cristalino, na câmara anterior, ou entre o cristalino e a íris, na câmara posterior.

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Lente fácica é indicada para quem não pode fazer LASIK?

Sim, essa é uma das principais indicações. Pacientes que desejam reduzir ou eliminar a dependência de óculos mas não são candidatos ao LASIK ou a outras técnicas a laser podem se beneficiar da lente fácica. As situações mais comuns incluem:

• Córnea fina demais para a remoção de tecido necessária no laser
• Miopia ou hipermetropia muito alta, fora da faixa tratável com laser
• Ceratocone leve ou irregularidades corneanas
• Pupila muito grande que aumenta o risco de halos com o laser
• Olho seco severo, que pode ser agravado pela cirurgia a laser

A indicação é sempre feita após avaliação oftalmológica completa, com exames de topografia corneal, paquimetria, biometria e análise do segmento anterior do olho.

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Qual a diferença entre lente fácica e cirurgia a laser?

A principal diferença está na forma de correção e na estrutura ocular envolvida.

Na cirurgia a laser, como o LASIK ou o PRK, o feixe de laser remove uma camada fina de tecido corneal para alterar a curvatura da córnea e corrigir o grau. O cristalino permanece intacto e nenhuma lente é adicionada ao olho.

No implante de lente fácica, a córnea não é modificada. Uma lente de alta precisão é implantada no interior do olho para corrigir o grau, mantendo o cristalino natural no lugar. Por esse motivo, a lente fácica permite corrigir graus mais elevados do que o laser e pode ser removida caso necessário, o que não é possível com a cirurgia a laser.

Outra vantagem relevante da lente fácica é a preservação da acomodação visual, ou seja, a capacidade do cristalino de focar em distâncias diferentes. Isso é especialmente importante em pacientes mais jovens que ainda possuem boa capacidade acomodativa.

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Lente fácica corrige miopia alta?

Sim. Essa é uma das indicações mais consolidadas da lente fácica. Graus de miopia acima de menos seis ou menos oito dioptrias costumam estar fora da faixa segura para a correção com laser. A lente fácica, especialmente o modelo de câmara posterior ICL (Implantable Collamer Lens), permite corrigir miopias de até menos vinte dioptrias, dependendo do caso.

Além da miopia, a lente fácica também pode corrigir hipermetropia e astigmatismo, dependendo do modelo escolhido e do grau do paciente.

Como é feito o implante de lente fácica?

O implante de lente fácica é um procedimento ambulatorial, realizado com anestesia local em colírio. O cirurgião faz uma pequena incisão na córnea, dobra a lente fácica, que é extremamente flexível, e a insere no interior do olho. Ela se desdobra automaticamente e é posicionada na câmara anterior ou posterior, dependendo do modelo utilizado.

O procedimento dura em média 15 a 20 minutos por olho e o paciente retorna para casa no mesmo dia. Na maioria dos casos, os dois olhos são operados com intervalo de alguns dias a uma semana entre os procedimentos.

Em alguns casos, antes do implante de lente fácica de câmara posterior, o cirurgião realiza uma iridotomia periférica a laser, pequena abertura na íris para facilitar a circulação do humor aquoso e prevenir aumento de pressão ocular no pós-operatório.

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Quais são os riscos do implante de lente fácica?

Como qualquer procedimento cirúrgico ocular, o implante de lente fácica envolve riscos que devem ser discutidos com o cirurgião:

• Aumento da pressão intraocular, especialmente no pós-operatório imediato
• Dano ao endotélio corneal, camada de células que mantém a córnea transparente
• Desenvolvimento de catarata, principalmente em lentes de câmara anterior mal posicionadas
• Infecção intraocular (endoftalmite), rara mas possível
• Descentração ou rotação da lente após o implante
• Halos e reflexos noturnos, especialmente nas primeiras semanas

A seleção criteriosa dos candidatos, a escolha adequada do modelo de lente e a realização do procedimento por cirurgião experiente reduzem significativamente esses riscos.

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Lente fácica é permanente?

A lente fácica é desenvolvida para ser uma solução de longa duração, mas não é irreversível como a cirurgia a laser. Isso é considerado uma vantagem, pois a lente pode ser removida ou trocada caso necessário.

Em pacientes jovens com miopia alta, a lente fácica pode ser uma solução definitiva até que, com o avanço da idade e o surgimento de catarata, a lente seja removida junto com o cristalino durante a cirurgia de catarata convencional.

Lente fácica pode ser removida ou trocada?

Sim. Uma das vantagens da lente fácica em relação à cirurgia a laser é justamente a reversibilidade. Caso o paciente desenvolva catarata, apresente intolerância à lente, precise de uma lente com grau diferente ou simplesmente deseje remover o implante, isso é tecnicamente possível.

A remoção é um procedimento cirúrgico realizado em ambiente adequado, mais simples do que o explante de uma lente intraocular pós-catarata, pois o cristalino ainda está presente e as estruturas de suporte capsular não foram alteradas.

Qual é a recuperação após o implante de lente fácica?

A recuperação é rápida na maioria dos casos. Muitos pacientes relatam melhora visual já nas primeiras horas após o procedimento. As principais orientações no pós-operatório incluem:

• Usar os colírios prescritos nos horários corretos pelo período indicado
• Evitar esfregar os olhos ou exercer pressão sobre eles
• Não nadar ou mergulhar pelo período recomendado pelo médico
• Proteger os olhos de ambientes com muita poeira ou fumaça
• Evitar esforços físicos intensos nas primeiras semanas
• Comparecer a todas as consultas de retorno para monitoramento da pressão ocular e do posicionamento da lente

A estabilização visual completa costuma ocorrer entre uma e quatro semanas após o procedimento, podendo variar conforme o grau corrigido e as características individuais de cada paciente.

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Lente fácica é coberta por plano de saúde?

A cobertura pelos planos de saúde para o implante de lente fácica é limitada. Por ser considerado um procedimento refrativo, ou seja, voltado para a correção de grau, muitos convênios não oferecem cobertura. Em alguns casos, quando há indicação clínica documentada e o procedimento está listado no rol de procedimentos da ANS, pode haver cobertura parcial.

Recomendamos verificar diretamente com o seu plano de saúde as condições aplicáveis ao seu caso antes de agendar a avaliação cirúrgica.

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Se você tem miopia alta ou foi informado de que não pode fazer cirurgia a laser, agende uma consulta e descubra se a lente fácica é a alternativa mais adequada para o seu caso.

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