A busca pelo melhor tratamento para glaucoma varia para cada indivíduo, por isso, você deve se atentar às opções que constam na atualidade e qual se encaixa melhor a você.

Veja as opções de tratamento, quais exames para diagnóstico e procedimentos cirúrgicos para o glaucoma. Boa leitura!

Qual o exame para saber se tem glaucoma?

O diagnóstico do glaucoma envolve uma série de exames oftalmológicos que ajudam a medir a pressão intraocular, avaliar o nervo óptico e verificar outros fatores relacionados à doença. Os principais exames para detectar o glaucoma incluem:

Tonometria de aplanação

• Descrição: mede a pressão intraocular (PIO) utilizando um tonômetro que aplanifica a córnea para obter a medida.
• Importância: a PIO elevada é um dos principais fatores de risco para o glaucoma. Medições regulares, especialmente após os 40 anos, são recomendadas.

Biomicroscopia de fundo

• Descrição: utiliza uma lâmpada de fenda para examinar o fundo do olho, incluindo o nervo óptico.
• Importância: permite detectar lesões no nervo óptico causadas pelo glaucoma.

Campimetria computadorizada

• Descrição: avalia a visão em diversos pontos centrais e periféricos do campo visual.
• Importância: detecta a perda de visão periférica, um sintoma comum do glaucoma, e ajuda a avaliar a progressão da doença.

Curva tensional diária

• Descrição: mede a pressão intraocular em diferentes horários ao longo do dia.
• Importância: auxilia no diagnóstico e acompanhamento do tratamento do glaucoma, capturando variações da PIO.

Estereofotografia de papila

• Descrição: realiza uma avaliação tridimensional do disco óptico.
• Importância: permite a comparação anatômica durante o acompanhamento do paciente e análise qualitativa do nervo óptico.

Gonioscopia

• Descrição: examina o ângulo de drenagem do olho.
• Importância: determina se o glaucoma é de ângulo aberto, fechado, pigmentar ou secundário a outra patologia.

Paquimetria de córnea

• Descrição: mede a espessura da córnea.
• Importância: a espessura da córnea pode influenciar as medidas da pressão ocular e ajudar no diagnóstico.

Prova de sobrecarga hídrica

• Descrição: teste provocativo que estima o pico de pressão ocular.
• Importância: ajuda a estabelecer o tratamento adequado e avaliar o risco de piora.

Retinografia simples

• Descrição: documentação fotográfica do fundo do olho.
• Importância: examina a retina, nervo óptico e vasos sanguíneos.

Tomografia de coerência óptica (OCT)

• Descrição: produz imagens detalhadas das estruturas oculares.
• Importância: auxilia no diagnóstico precoce do glaucoma e avalia a progressão do dano estrutural.

O oftalmologista decidirá quais exames são mais adequados para cada paciente e poderá solicitar a repetição de alguns testes regularmente para monitorar o estágio do glaucoma, a eficácia da medicação e evitar maiores danos ao nervo óptico.

Glaucoma tem tratamento?

Sim, o glaucoma tem tratamento, embora não haja cura para a maioria dos casos. O objetivo do tratamento é controlar a progressão da doença, preservando a visão e prevenindo danos adicionais ao nervo óptico.

‍Como é o tratamento do glaucoma?

Dependendo da gravidade e do tipo de glaucoma, o tratamento pode incluir o uso de colírios, terapias a laser e intervenções cirúrgicas.

Principais formas de tratar o glaucoma.

Inicialmente, o glaucoma é geralmente tratado com colírios. Estes medicamentos podem reduzir a produção de humor aquoso, o fluido ocular, ou aumentar sua drenagem. 

1. Colírios

Exemplos de colírios incluem:

• Beta-bloqueadores;
• Prostaglandinas;
• Agonistas alfa-adrenérgicos;
• Inibidores da anidrase carbônica;
• Agentes colinérgicos.

Cada tipo de colírio tem um mecanismo de ação específico, e o oftalmologista decidirá a melhor combinação com base na resposta do paciente.

2. Terapia a laser

Quando os colírios não são suficientes para controlar a PIO, a terapia a laser pode ser indicada. 

A trabeculoplastia a laser é um procedimento que melhora a drenagem do humor aquoso. Existem diferentes tipos de trabeculoplastia, como a de argônio (ALT) e a seletiva (SLT). 

Para casos de glaucoma de ângulo fechado, a iridectomia a laser pode ser utilizada para criar uma via de comunicação entre as câmaras anterior e posterior do olho, facilitando o fluxo do humor aquoso, líquido transparente que preenche o espaço entre a córnea e a íris.

3. Procedimentos cirúrgicos

Aqui estão os principais procedimentos cirúrgicos de forma simples:

Trabeculectomia

• O que é: criação de um novo canal de drenagem no olho.
• Como funciona: ajuda o líquido do olho (humor aquoso) a sair, reduzindo a pressão.
• Indicação: para pacientes com glaucoma de ângulo aberto ou ângulo fechado que não respondem a outros tratamentos.

Implantes de drenagem (tubos de drenagem)

• O que é: pequenos dispositivos implantados no olho.
• Como funciona: facilitam a drenagem do humor aquoso, diminuindo a pressão ocular.
• Indicação: em casos onde outros tratamentos falharam.

Cirurgia de glaucoma minimamente invasiva (MIGS)

• O que é: técnicas menos invasivas para melhorar a drenagem do líquido ocular.
• Como funciona: inclui implantes como iStent, que são pequenos dispositivos que ajudam na saída do líquido.
• Indicação: glaucomas leves a moderados, frequentemente combinada com cirurgia de catarata.

Iridectomia periférica

• O que é: remoção de uma pequena parte da íris.
• Como funciona: facilita a drenagem do humor aquoso.
• Indicação: principalmente para glaucoma de ângulo fechado.

Esclerectomia profunda não penetrante

• O que é: criação de uma nova via de drenagem na esclera sem a perfurar completamente.
• Como funciona: menos invasiva que a trabeculectomia, reduzindo o risco de complicações.
• Indicação: alternativa para pacientes que necessitam de uma abordagem menos invasiva.

Ciclofotocoagulação

• O que é: uso de laser para destruir parte do tecido que produz humor aquoso.
• Como funciona: reduz a produção de líquido, diminuindo a pressão.
• Indicação: casos avançados de glaucoma.

Goniotomia e trabeculotomia

• O que é: abertura do canal de drenagem natural do olho.
• Como funciona: melhora a drenagem do humor aquoso.
• Indicação: principalmente em crianças com glaucoma congênito.

Quais os sintomas mais comuns?

Os principais sintomas que aparecem são:

• Perda gradual da visão lateral (periférica);
• Visão embaçada;
• Olhos vermelhos e inchados;
• Dor forte e súbita em um dos olhos;
• Náuseas e vômitos;
• Dores na testa;
• Lacrimação;
• Sensibilidade à luz;
• Olho inchado ou maior.

Como é a cirurgia?

Vamos demonstrar a você o passo-a-passo da cirurgia de trabeculectomia:

• Anestesia: o paciente recebe anestesia local para adormecer o olho e não sentir dor durante a cirurgia.
• Assepsia: a área ao redor do olho é cuidadosamente limpa para evitar infecções.
• Incisão: o cirurgião faz um pequeno corte na conjuntiva (a membrana transparente que cobre a parte branca do olho) e depois um corte na esclera (a parte branca do olho).
• Criação do canal de drenagem: o cirurgião cria um pequeno canal para permitir que o líquido dentro do olho (humor aquoso) possa drenar. Isso ajuda a reduzir a pressão dentro do olho.
• Ajuste do retalho escleral: O canal é coberto com um pequeno pedaço da esclera que foi levantado. Isso controla o fluxo do líquido que sai do olho.
• Fechamento: o corte na conjuntiva é fechado com pontos finos para proteger o canal de drenagem.

Como é o pós-operatório?

Nos primeiros dias, o paciente deve evitar atividades que possam aumentar a pressão ocular, como levantar peso, se curvar ou realizar exercícios intensos.

Dormir com a cabeça ligeiramente elevada também pode ser recomendado. É crucial não esfregar ou apertar o olho operado.

Geralmente, o olho pode estar vermelho e sensível por algumas semanas, e a visão deve melhorar gradualmente. 

O médico pode ajustar os medicamentos ou realizar pequenos procedimentos adicionais se necessário para garantir que o canal de drenagem esteja funcionando corretamente. 

Seguir todas as orientações médicas e comparecer a todas as consultas de acompanhamento é essencial para uma recuperação bem-sucedida.

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